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中医治疗

痛风辨证思路与方法

唐汉钧 刘胜

痛风是因脾肾功能失调,饮食失宜,外邪侵袭,阻闭气血,痰瘀闭阻经脉,以关节红肿热痛反复发作,痛风石沉积,关节畸形,病久可内损肾脏为临床特征的一组疾病。本病西医学亦称为痛风。

【主要病因病机】

1.饮食失宜,过食膏粱厚味,湿热内蕴。

2先天禀赋不足,脾肾功能失调, 正虚而致风、寒、湿、热之邪留注关节。

以上因素均可致瘀血凝滞,络道阻塞,津液凝聚,痰浊瘀血闭阻经脉,继则侵蚀筋骨,内损脏腑而成。

【辨证注意点】

1.辨疼痛初起皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减,多为湿热痹阻;皮肤不红、不热,酸痛,得温则缓,肢体沉重,多为寒湿之邪痹阻;局部疼痛不甚,肤热不高,皮色暗滞,多为寒湿之邪郁而化热;痛无定处,忽此忽彼,遇风则剧,多夹风邪。

2.急性发作期当辨湿热之轻重,缓解期需辨脾肾不足、痰瘀阻络、肝肾阴虚之候局部红肿热痛明显,热重于湿;关节红痛不甚,热势较轻,湿重于热。

3.分清新久寒热虚实新病多为湿热或寒湿之邪乘虚入侵人体,闭阻气血,属实证;久病,反复发作,络脉瘀阻,湿聚为痰,痰瘀互结,多为正虚邪实;或久病入深,气血亏损,肝、脾、肾虚损,多为正虚邪恋,正虚为主。

4.注意询问病史(家族史等),了解诱发因素(饮食、劳累、受寒湿、剧烈运动、外伤等)及伴发疾病(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、肾功能不全、肥胖、瘘管),了解肾脏病、血液病及药物等引起的继发性痛风。

【辨证思路】

一、明确诊断

1.好发于

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