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图文详解丨如何判断孤立性肺结节是良性还是恶性?

2018-09-17网络整理阅读:181评论:

孤立性肺结节是离散的、边界清晰的阴影,直径≤3cm。但其诊断有一定的困难,因为许多良性和恶性病因均会产生此病变。虽然一些患者符合影像学随访,但仍有部分患者需进行组织学诊断。此文章描述了鉴别孤立性肺结节良性和恶性病变的一些线索,包括如结节增长速度,钙化,边缘,空洞,大小。

图1胸片示右肺上叶病变(圆圈),组织活检为腺癌。

图文详解丨如何判断孤立性肺结节是良性还是恶性?

图1

生长速度

生长速度是一个常用来评估可能意思恶性肿瘤的重要因素。此外,生长速度为不确定的肺结节的后续研究提供了基本依据。例如,支气管肺癌平均每4-8个月体积可增大1倍。体积在一个月内倍增通常提示感染或炎症。体积倍增时间超过18个月意味着良性过程,如肉芽肿,错构瘤或圆形肺不张。若超过两年以上保持不变,此结节为良性。

CT扫描示左下叶边界清晰的类癌(图2圆圈)。类癌生长缓慢,且可能多年无症状,可能导致其被误认为是良性病变,但这些肿瘤是肺支气管神经内分泌肿瘤的最大惰性肿瘤,包括肺恶性程度最高的小细胞肺癌以及其它中等侵袭性肿瘤,如非典型类癌。

图文详解丨如何判断孤立性肺结节是良性还是恶性?

图2

钙化

肺结节钙化常见,尤其是在CT扫描中。但钙化在胸片中很难检测。虽然大多数钙化结节是良性的,但某些钙化结节是一些重要恶性病变的诱因。具有钙化倾向的恶性病变包括骨肉瘤,粘液癌和肉瘤。此外,转移病灶在化疗或放疗后可能发生钙化。斑点状或偏心钙化模式(图3所示)与恶性病变相关。

图文详解丨如何判断孤立性肺结节是良性还是恶性?

图3

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